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  OPTIMIZE研究显示,心衰患者出院前联合伊伐布雷定可显著提高射血分数、改善心功能,并显著降低心衰失代偿症状和住院的发生比例。

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  对于心衰患者而言,何时启动伊伐布雷定才能更好地改善预后?在第21届中国南方国际心血管病学术会议(SCC 2019)上,西安交通大学第一附属医院心内科白玲教授对此问题进行了解答。

  ETHIC-AHF研究是一项前瞻性随机对照研究,入选71例因急性心衰接受入院治疗的患者,窦性心律HR70 bpm,EF40%,经入院治疗24-48小时病情稳定后,随机分为β受体阻滞剂常规治疗组和β受体阻滞剂+伊伐布雷定联合治疗组。结果显示,心衰恶化入院患者,出院前联合伊伐布雷定可显著降低心率、改善LVEF、降低BNP。

  此外,伊伐布雷定降低心率程度与基线心率呈正相关,也就是基线心率越快,伊伐布雷定疗效越显著。

  对10例慢性心力衰竭患者(NYHA心功能III级;左心室射血分数21%±7%)进行24小时血流动力学监测,结果显示,伊伐布雷定在降低心率的同时可增加每搏输出量,且不影响心输出量。

  此外,伊伐布雷定降低心率程度与基线心率呈正相关,也就是基线心率越快,伊伐布雷定疗效越显著。

  慢性心衰易损期的管理,是降低心血管事件、延缓疾病进展的关键。伊伐布雷定的机制独特、靶点专一,在降低心率的同时不影响血流动力学、肌力及传导,可延长舒张期、改善心脏灌注。

  对10例慢性心力衰竭患者(NYHA心功能III级;左心室射血分数21%±7%)进行24小时血流动力学监测,结果显示,伊伐布雷定在降低心率的同时可增加每搏输出量,且不影响心输出量。

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  此外,伊伐布雷定降低心率程度与基线心率呈正相关,也就是基线心率越快,伊伐布雷定疗效越显著。

  然而,我国心衰患者出院时及门诊期间的心率控制均不理想。China-HF研究结果显示,我国心衰患者出院时平均心率为83 bpm,β受体阻滞剂使用率为70%,平均使用剂量不到目标剂量的20%;QUALIFY研究中的921例中国慢性心衰门诊患者的平均心率为78 bpm,β受体阻滞剂使用率为83%,仅有10%的患者达到了目标剂量。因此,虽然β受体阻滞剂疗效确切,但临床使用仍存在障碍,尤其在早期控制心率方面。

  慢性心衰易损期的管理,是降低心血管事件、延缓疾病进展的关键。伊伐布雷定的机制独特、靶点专一,在降低心率的同时不影响血流动力学、肌力及传导,可延长舒张期、改善心脏灌注。

  参与窦房结细胞动作电位4相自动除极的离子电流包括:起搏电流(If)、延迟整流性钾电流(Ik)和内向钙电流(ICa)。其中,If电流(If通道)是控制窦房结节律最主要的电流。伊伐布雷定可以选择性阻滞f通道的离子流,减慢自动除极的时间,降低窦房结的自律性,由此减慢窦性心率。

  OPTIMIZE研究显示,心衰患者出院前联合伊伐布雷定可显著提高射血分数、改善心功能,并显著降低心衰失代偿症状和住院的发生比例。

  对于心衰患者而言,何时启动伊伐布雷定才能更好地改善预后?在第21届中国南方国际心血管病学术会议(SCC 2019)上,西安交通大学第一附属医院心内科白玲教授对此问题进行了解答。

  对10例慢性心力衰竭患者(NYHA心功能III级;左心室射血分数21%±7%)进行24小时血流动力学监测,结果显示,伊伐布雷定在降低心率的同时可增加每搏输出量,且不影响心输出量。

  ETHIC-AHF研究是一项前瞻性随机对照研究,入选71例因急性心衰接受入院治疗的患者,窦性心律HR70 bpm,EF40%,经入院治疗24-48小时病情稳定后,随机分为β受体阻滞剂常规治疗组和β受体阻滞剂+伊伐布雷定联合治疗组。结果显示,心衰恶化入院患者,出院前联合伊伐布雷定可显著降低心率、改善LVEF、降低BNP。

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